Vasectomie: à quoi s'attendre

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7 choses à savoir avant de subir une vasectomie

Alex Manley 15 mars 2019 Partager Tweet Retourner 0 Partages

Malgré ce qui semble être des mises à jour presque régulières sur la création de pilules contraceptives masculines, il ne semble jamais y avoir de progrès réel à proprement parler. En attendant, il existe une forme de contraception masculine facilement disponible et très efficace: la vasectomie.

La première impression que vous pourriez avoir est que, d’abord et avant tout, ils sont destinés aux hommes qui ont déjà un ou plusieurs enfants et qui sont certains d’avoir fini de procréer. Mais les femmes affluent vers une forme de contraception à long terme qui nécessite une procédure invasive - les DIU. La question est donc la suivante: les vasectomies sont-elles la prochaine grande chose pour les hommes qui cherchent à éviter la parentalité dans une culture où des études montrent les milléniaux repoussent de plus en plus l'âge auquel ils mettent un enfant au monde?

Nous avons discuté avec quelques médecins pour (espérons-le) trouver la réponse.

1. En quoi consiste une procédure de vasectomie?

Comme toute procédure médicale, la durée d'une vasectomie peut varier en fonction d'un certain nombre de facteurs, mais selon certains experts médicaux, elle a tendance à prendre entre 20 et 45 minutes en moyenne.

Les vasectomies sont généralement pratiquées en ambulatoire en clinique, explique le Dr. Mary Samplaski , MD, professeur adjoint d'urologie, Keck School of Medicine of USC. Une fois la zone engourdie, la technique «sans scalpel» est généralement utilisée. Les tubes dans lesquels les spermatozoïdes nagent (vasa) sont bloqués (à l'aide de clips, de sutures ou de cautères) et une petite partie est retirée. Lors d'une vasectomie, le testicule lui-même n'est pas touché, ni le flux sanguin vers le testicule.

En plus de l'opération relativement courte, être conscient pendant la procédure elle-même signifie que vous avez la possibilité de vous distraire avec le confort du divertissement moderne.

La vasectomie moderne sans aiguille et sans scalpel est réalisée en cabinet sous anesthésie locale, explique le Dr Alex Shteynshlyuger, MD, directeur de l'urologie, Spécialistes en urologie à New York . La plupart des hommes écoutent de la musique ou regardent Netflix pendant la procédure.

2. Les vasectomies sont-elles douloureuses?

Que la procédure médicale implique un scalpel ou non, demander à un médecin de réorganiser une partie de vos parties intimes peut être une proposition effrayante pour beaucoup de gars. La bonne nouvelle est qu’une vasectomie n’est pas vraiment une procédure douloureuse et que vous pourrez probablement éliminer cette douleur mineure avec des analgésiques en vente libre comme le Tylenol ou le Motrin.

Bien que chaque patient soit unique et qu'un certain inconfort soit toujours possible avec n'importe quelle chirurgie, une vasectomie n'est généralement pas douloureuse, dit Dr Brad Bell of Urology Associates dans la région métropolitaine de Denver. Certains patients peuvent ressentir une légère traction ou une légère traction pendant que le médecin localise le canal déférent pendant la procédure, ainsi qu'une douleur sourde et une légère douleur dans le scrotum et l'aine lorsque l'anesthésie se dissipe. Afin de réduire la douleur et l'enflure, un homme peut appliquer un sac de glace ou de légumes surgelés sur la zone touchée.

Selon Shteynshlyuger, ces sensations de tiraillements et ces douleurs sourdes ne vont pas exactement tester votre seuil de douleur. La plupart des hommes décrivent la douleur comme 1 ou 2 sur 10 sur une échelle de douleur, 1 étant aucune douleur et 10 étant la pire douleur de leur vie, dit-il.

Samplaski convient qu'il s'agit d'une procédure relativement peu douloureuse.

La plupart des hommes disent que la procédure est sans douleur après la partie anesthésiante, ajoute-t-elle. Il y a une première injection anesthésiante, à l'aide d'une très petite aiguille. Le lendemain, la plupart des hommes ressentent de la douleur, et généralement cela disparaît au cours des trois premiers jours.

3. Quelle est l'efficacité des vasectomies comme mode de contraception?

Si vous allez consulter l'urologue pour une vasectomie au lieu de vous fier aux préservatifs ou aux méthodes de contraception d'une partenaire féminine, vous devez espérer que la procédure en vaut vraiment la peine. La bonne nouvelle est que c'est définitivement le cas.

Au fil des ans, les urologues ont considérablement amélioré les taux de réussite de la vasectomie, dit Bell. Aujourd'hui, si cela est fait correctement par un chirurgien bien formé et expérimenté, les taux d'échec des vasectomies sont d'environ 0%. Il est considéré comme la forme la plus efficace de contrôle des naissances. Mais ce n’est pas parce que vous avez subi une vasectomie qu’elle est immédiatement efficace. Il est important de confirmer la stérilité après la vasectomie avec une analyse de sperme qui montre que la vasectomie a réussi.

Plus impressionnant encore, le taux d'échec déjà faible des vasectomies est principalement constitué de cas évitables, c'est-à-dire des couples qui s'y attaquent trop tôt après la procédure sans prendre d'autres précautions.

Seules 1 à 2 femmes sur 1000 auront une grossesse non planifiée au cours de la première année suivant la vasectomie de leur partenaire - et cela est généralement dû au fait de ne pas attendre que le sperme soit complètement éliminé du sperme avant d'avoir des rapports sexuels sans contrôle des naissances, ajoute Bell. . C’est une bonne idée de vérifier à nouveau avec votre médecin pour une numération des spermatozoïdes avant de renoncer à d’autres méthodes de contrôle des naissances.

Bell note également qu'en de rares occasions, les canaux déférents se reconnecteront spontanément d'eux-mêmes, permettant au sperme de se mélanger au sperme.

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Selon Samplaski, vos 10 premières éjaculations après la chirurgie auront un nombre de spermatozoïdes presque normal. Une visite post-opératoire environ deux à trois mois après la vasectomie confirmera que votre sperme s'est évacué.

À long terme, la vasectomie a un taux d'échec de 0,15%, note-t-elle. À titre de comparaison, les contraceptifs oraux ont un taux d'échec de 9% et le DIU au cuivre a un taux d'échec de 0,8%. Outre l'abstinence, la vasectomie est la forme de contraception la plus efficace disponible.

4. Les vasectomies sont-elles coûteuses?

Si vous avez une assurance maladie, il y a de fortes chances que la procédure soit couverte. Cependant, une vasectomie peut encore vous coûter plusieurs centaines de dollars.

La plupart des assurances couvriront les vasectomies, dit Samplaski. Le coût en espèces varie d'environ 300 $ à 1 500 $.

La bonne nouvelle est que même si c'est un succès à court terme sur votre portefeuille, à long terme, une vasectomie peut en fait s'avérer moins chère que plusieurs autres types de contraceptifs.

Les vasectomies sont l'une des méthodes de contraception les plus rentables de toutes, en particulier si l'on tient compte de leur efficacité, dit Dr Billy Cordon-Galiano , directeur de la reconstruction urologique, des traumatismes et des prothèses et professeur adjoint à la division d’urologie de l’Université Columbia du Mount Sinai Medical Center. Elle coûte environ un quart du coût de la ligature des trompes, elle nécessite moins de temps d'arrêt, ne nécessite qu'une anesthésie locale plutôt que générale, est effectuée dans le cabinet du médecin plutôt que [dans la] salle d'opération, et les complications potentielles de la vasectomie sont minimal.

Et ce n’est même pas la question du coût, vous savez, d’élever un enfant.

5. Que se passe-t-il après votre vasectomie?

La chose la plus importante que vous devez savoir à propos de la période qui suit immédiatement la procédure est que vous n'êtes pas prêt à éliminer d'autres formes de contraception avec votre partenaire, car cela peut prendre plusieurs mois avant que le nombre de spermatozoïdes dans votre éjaculat diminue. à zéro.

Il faut généralement environ deux mois après une vasectomie pour `` éliminer '' le sperme résiduel, explique Shteynshlyuger. Les hommes et leurs partenaires doivent continuer à utiliser les options contraceptives qu'ils utilisent jusqu'à ce que deux analyses de sperme ne montrent aucun sperme (généralement effectuées environ deux à deux mois et demi après la vasectomie).

En dehors de cette mise en garde, la récupération n'est généralement pas trop ardue et ne vous oblige pas à prendre beaucoup de temps en congé ou à modifier considérablement votre vie ou votre emploi du temps.

Dans ma pratique, la plupart des hommes sont capables de retourner au travail en un à deux jours, ajoute Shteynshlyuger. Pas de vélo, pas de relations sexuelles, ni de natation ou toute autre activité impliquant le scrotum ou le pénis pendant une semaine après la vasectomie. Les hommes peuvent retourner au gymnase [ou faire] des activités régulières à condition que l'activité ne cause pas de douleur après trois à quatre jours.

Bien sûr, il est possible, comme pour toute procédure médicale, qu'il y ait des complications.

La douleur scrotale chronique associée à une qualité de vie négative survient chez environ 1 à 2% des hommes après une vasectomie, mais disparaît le plus souvent avec le temps, explique Cordon-Galiano. Ces hommes nécessitent rarement une intervention chirurgicale supplémentaire.

6. Les vasectomies sont-elles réversibles?

Une pensée commune pour beaucoup d'hommes est que les vasectomies sont permanentes, et bien que ce soit en quelque sorte le concept de la procédure, ce n'est pas tout à fait exact.

Les vasectomies sont réversibles avec une intervention chirurgicale ambulatoire plus complexe appelée vasovasostomie. Cela devrait être fait dans les 10 ans pour avoir les meilleures chances de retrouver la fertilité, dit Bell. Lors d'une inversion de vasectomie, le chirurgien pratiquera une petite incision de chaque côté du scrotum et vérifiera le liquide du canal déférent pour le sperme. Si du sperme est présent, le médecin reconnectera les extrémités du canal déférent à l'épididyme, permettant ainsi aux spermatozoïdes de passer à nouveau.

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Alors, quelle est la probabilité de ce simple résultat d'inversion totale? Eh bien, cela dépend d'un certain nombre de facteurs. Essentiellement, ce n’est pas aussi simple que de lancer un interrupteur pour votre pénis.

L’efficacité d’une inversion de vasectomie varie en fonction du temps écoulé depuis la stérilisation initiale, de la manière dont elle a été effectuée et de l’état de santé général du patient, explique Bell. Une autre considération est qu'une inversion de vasectomie est un processus très délicat qui nécessite un chirurgien expérimenté. La procédure peut prendre plusieurs heures.

Étant donné la possibilité - même minime - qu’une inversion à un moment donné ne fonctionne pas, vous ne devriez pas considérer une vasectomie comme une blague.

Les vasectomies sont réversibles, mais cela nécessite une intervention chirurgicale, et le risque que le tube reconstruit ne soit pas aussi «bon» que l'original, dit Samplaski. Cependant, le testicule (l'usine de production de spermatozoïdes) est toujours en place et fonctionnel après la vasectomie, et les spermatozoïdes sont toujours en cours de fabrication.

Shteynshlyuger ajoute qu'environ 5 pour cent des hommes finissent par changer d'avis après [une] vasectomie et veulent des enfants, citant le remariage et les nouvelles relations comme raisons courantes de la décision.

Le renversement de la vasectomie est possible mais peut être coûteux, ajoute-t-il. La FIV (fécondation in vitro) est une autre option disponible après la vasectomie. Le choix entre l'inversion de la vasectomie et la FIV dépend généralement de l'âge de la partenaire féminine et de sa santé reproductive.

7. Une vasectomie peut-elle avoir un impact négatif sur votre vie sexuelle?

Une préoccupation notable que certains hommes ont à propos des vasectomies - ou, peut-être, de la notion de subir une intervention médicale sur leurs organes génitaux, point final - est de savoir si cela aura un impact négatif sur leur vie sexuelle.

Si c’est ce qui vous inquiète, vous pouvez pousser un soupir de soulagement. Une vasectomie peut rendre plus difficile pour un petit pourcentage d’hommes l’érection, mais c’est un problème mental et non physique.

Il y a des rapports de dysfonction érectile psychogène qui nécessitent rarement une intervention, mais répondent bien à la psychothérapie. Les nerfs impliqués dans les érections ne sont pas affectés, dit Bell, qui ajoute que la procédure n'a pas non plus d'impact sur la miction.

Et quant à votre capacité à éjaculer? Cela n'a pas non plus été touché par une vasectomie.

Les vasectomies n'affectent pas l'éjaculation; la plupart du liquide qui sort lors de l'éjaculation est produit dans la prostate et les vésicules séminales, dit Cordon-Galiano. La quantité de liquide qui sort du testicule avec le sperme représente moins de 1%.

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Les vasectomies n’affecteront pas négativement la vie sexuelle d’un homme, note Cordon-Galiano. Cela n'affectera pas les érections, ni les niveaux de testostérone, ni l'éjaculation. Au contraire, cela peut améliorer votre vie sexuelle. Quelques études ont suggéré que la satisfaction sexuelle s'est améliorée pour les hommes stérilisés et une étude publiée dans le Journal of Sexual Medicine a montré que les hommes qui avaient subi une vasectomie avaient des relations sexuelles plus fréquentes que leurs homologues intacts.

Si vous pensez qu'une vasectomie vous convient, envisagez de parler à votre médecin ou de contacter une clinique, un hôpital ou un centre de santé tel que Planned Parenthood pour discuter de la possibilité.

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