Ces startups ouvrent un nouveau monde de préservation de la fertilité pour les patients trans
Jade, qui vit à Macon, en Géorgie et s'identifie comme transféminine, envisageait la banque de sperme depuis 2013. Elle voulait préserver son matériel génétique en sachant que l'hormonothérapie substitutive pourrait affecter sa fertilité - mais elle n'était pas en mesure de se permettre de suivre les traitements traditionnels. méthodes, qui ont totalisé plus de 1 000 $ à la banque de sperme la plus proche de chez elle. À la demande de sa mère, et après qu'un partenaire ait perdu une grossesse viable, Jade s'est réengagée à préserver sa fertilité et à garder des enfants biologiques comme option à l'avenir.
Elle a trouvé Grand-mère , une nouvelle entreprise qui propose un kit d'analyse de sperme par courrier et un abonnement de stockage, lors d'une recherche en ligne l'année dernière, et a utilisé l'entreprise dans sa phase bêta. Maintenant, elle paie 9,99 $ par mois, l'équivalent d'un abonnement Netflix, pour stocker son matériel génétique.
Seule une fraction de l'estimation 1,4 million Les adultes américains qui s'identifient comme transgenres préservent leur matériel génétique. Le Dr Joshua Safer, directeur exécutif du Mount Sinai Center for Transgender Medicine and Surgery, affirme que la recherche en médecine transgenre est limitée, mais suppose que les taux sont inférieurs à 10 %. UNE étude 2017 des adolescents transgenres débutant une hormonothérapie a montré qu'un peu plus de 12 % ont choisi de consulter un spécialiste de la fertilité et que seulement 5 % ont subi une préservation des gamètes dans le cadre de leur transition. L'obstacle à cela, historiquement, est le coût élevé.
Les banques de sperme traditionnelles facturent souvent plus de 1 000 $ pour l'analyse du sperme, la congélation et une année de stockage, les années de stockage suivantes coûtant des centaines par an. Certaines banques, comme Cryobanque de Californie , offrent des remises aux groupes démographiques qui ont le plus besoin de leurs services. Bien que non répertorié sur leur page Web de tarification, un représentant des relations publiques de la California Cryobank a confirmé qu'ils offraient une remise de 50% sur les services de préservation et de stockage de la fertilité pour les clients transgenres et non binaires, réduisant leur coût à un peu plus de 500 $ pour l'analyse, la congélation, et l'année de stockage.
À 199 $, Dadi peut réduire ce coût de moitié, bien qu'il facture des frais de retrait de 299,99 $. Héritage , le concurrent le plus proche de Dadi, l'abaisse à 340 $, retrait compris.
Un kit de collecte de sperme Dadi par courrierGrand-mère
Les deux sociétés envoient aux clients un kit comprenant une tasse avec un conservateur qui protégera le dépôt tout au long du processus d'expédition jusqu'à ce qu'il atteigne un laboratoire. Dadi propose un kit qui comprend l'analyse du sperme et la première année de stockage cryogénique pour 3 flacons, les années suivantes pour 99 $. Legacy propose trois forfaits, le plus bas offrant une analyse clinique du sperme et un stockage optionnel jusqu'à 6 flacons pour 145 $ de plus par an.
Tom Smith, co-fondateur et PDG de Dadi, a commencé à travailler pour l'entreprise après qu'un ami a reçu un diagnostic de cancer. Depuis leur lancement en janvier 2019, ils ont déjà soutenu des milliers de clients, en mettant l'accent sur l'amélioration de l'expérience client, l'ajout de commodité et la minimisation de l'inconfort de fournir un échantillon de sperme par rapport aux méthodes traditionnelles de préservation de la fertilité. Dadi est entré sur le marché un an après Legacy, qui a été fondée en janvier 2018. De même, le PDG et co-fondateur de Legacy, Khaled Kteily, a commencé à travailler pour l'entreprise après sa propre urgence médicale. Alors que le forfait de départ de Legacy commence à un taux plus élevé que l'offre de 199 $ de Dadi, il n'y a aucun coût supplémentaire pour finalement retirer l'échantillon du stockage et l'utiliser, ce qui pourrait finalement en faire une option plus rentable.
Un kit de collecte de sperme par la poste LegacyHéritage
Legacy et Dadi se présentent comme une police d'assurance pour ceux qui peuvent se permettre les services, bien que les experts soutiennent que la banque de sperme pour tous peut être considérée comme exagérée. Au lieu de cela, la banque de sperme est le plus souvent recommandée pour les membres des forces armées, les patients cancéreux qui peuvent recevoir des médicaments ou une intervention chirurgicale ayant un impact sur la fertilité, et les patients transmasculins avant de commencer les hormones d'affirmation de genre.
Reconnaissant que les prix abordables et le produit accessible de Dadi signifient qu'il est, comme le dit Tom Smith, conçu sur mesure pour soutenir la communauté transgenre et non binaire, Dadi s'est associé à Planned Parenthood of Pasadena et San Gabriel Valley pour étendre leur TransCare programme comme une approche progressive qu'ils prévoient d'étendre à d'autres villes. Ceux qui recherchent des soins via Planned Parenthood Pasadena et San Gabriel Valley recevront un rabais de 50 $ pour utiliser les services de grand-mère. Malheureusement, la réduction ne peut pas être appliquée rétroactivement à quelqu'un qui stocke déjà avec l'entreprise, comme Jade.
Malgré des tarifs réduits, les experts en fertilité se méfient du peu de connaissances sur l'impact du conservateur utilisé pour permettre le renvoi de l'échantillon par la poste. Le Dr Bobby Najari, urologue à NYU Langone, s'inquiète du manque de données à long terme. Étant donné que Dadi et Legacy n'existent que depuis quelques années, les experts mettent en garde contre leur nouveauté et préfèrent orienter les patients vers des banques de sperme traditionnelles avec des années de résultats. Il a été prouvé, depuis des décennies, que fournir un échantillon sur place dans une banque de sperme n'a pas d'impact négatif sur les chances de tomber enceinte avec ce sperme. Cependant, l'utilisation d'un agent de conservation pour expédier l'échantillon à un laboratoire est une pratique beaucoup plus récente.
Le PDG de Legacy, Khaled Kteily, dit qu'ils sont ouverts avec leurs clients sur le fait qu'il y aura une légère réduction de la motilité lors de l'utilisation du milieu tampon, ce qui n'est pas particulièrement significatif. En utilisant le conservateur, ils travaillent en étroite collaboration avec le laboratoire du Dr Gail Prins, qui a défendu la recherche sur le milieu tampon. S'ils sont concernés, les clients qui préfèrent que leur échantillon soit transporté directement à la clinique pour être testé et congelé sans utiliser le milieu peuvent utiliser le service de messagerie le jour même proposé par Legacy, disponible dans certaines villes. Grand-mère cite également un impact insignifiant sur la motilité des spermatozoïdes lors de l'utilisation du conservateur et, en un an d'exploitation, peut confirmer une grossesse viable grâce à leur service.
Bien qu'il ait été prouvé que le sperme congelé est aussi efficace que le sperme frais pour les traitements de fécondation in vitro (FIV), il est important de noter que le taux de réussite de la FIV à la naissance vivante est généralement entre 40 et 50% pour ceux qui commencent le cycle avant 35 ans. Le sperme congelé peut également être utilisé pour l'insémination intra-utérine (IIU), dont les taux de réussite varient de 5 à 20% par IUI en fonction de différents facteurs.
Pourtant, de nouveaux kits postaux peuvent offrir exactement ce que les banques de sperme ne peuvent pas offrir : la confidentialité. Les experts y voient le principal avantage qu'ils permettent - la préservation de la fertilité dans le confort de votre propre maison - en particulier pour ceux qui peuvent souffrir de dysphorie en fournissant un échantillon. Alors que le Dr Najari oriente préférentiellement ses patients vers les banques de sperme traditionnelles, il préférerait de loin qu'un patient utilise n'importe quel service pour préserver sa fertilité. Je suis toujours découragé par le peu de personnes transgenres qui ont conservé leur sperme avant de commencer la thérapie et je pense donc que tout ce que nous pouvons faire pour augmenter ce nombre est d'un énorme avantage, a-t-il déclaré.
Je n'oublierai jamais ce sentiment, m'a dit Jade. Je souris toujours chaque fois que je vois l'échantillon.
Ces services font partie d'une évolution à l'échelle de l'industrie vers des moyens de préservation de la fertilité plus accessibles et abordables. Les médecins notent que la conscience publique de ce qui peut être fait pour préserver le matériel génétique augmente considérablement, que les options à travers le pays se multiplient et que les coûts devraient continuer à baisser.
Pour les patients trans masculins, la congélation des ovules reste une procédure intrinsèquement plus invasive que la congélation du sperme qui nécessite des analyses de sang, des médicaments, une procédure ambulatoire et un prix encore plus élevé. Semblables à Dadi et Legacy, des start-up comme Gentillesse et Prolonger la fertilité ont émergé avec des prix réduits – 6 500 $ pour la congélation des ovules non compris les analyses de sang et les médicaments, mais en baisse par rapport à des chiffres comme 10 000 $ – et une accessibilité accrue.
Le médecin-chef de Kindbody, le Dr Lynn Marie Westphal, a souligné que la société traite activement les patients trans masculins et s'engage à réduire davantage les obstacles à la préservation de la fertilité. Alors que la start-up a des emplacements physiques à New York, San Francisco et Los Angeles, elle a des plans pour d'autres centres à travers les États-Unis dans les 12 à 36 prochains mois. En attendant, ils offrent un portail en ligne à travers lequel ils peuvent guider les patients tout au long du processus et les connecter avec des cliniques partenaires à travers le pays, qui dans de nombreux cas honoreront leur prix réduit. La PDG de Kindbody, Gina Bartasi, s'attache à offrir autant de soins à domicile que possible dans les années à venir, en partie pour mieux accueillir les patients souffrant de dysphorie et d'inconfort en milieu clinique.
Les experts en fertilité seront toujours prudents face aux services sans résultats établis. L'endocrinologue de la reproduction, le Dr Brooke Hodes-Wertz, a déclaré que ce qui est important, quel que soit l'endroit où vous congelez vos ovules, est d'être vraiment conscient et d'avoir des attentes réalistes quant à ce qui va se passer à l'autre bout. Elle a expliqué qu'il est important que tous les services soient très transparents, ce n'est pas une garantie.
Pour Jade, garantie ou non, recevoir son rapport de fertilité positif et sa confirmation de stockage était un poids sur ses épaules qu'elle décrit comme inoubliable. Je n'oublierai jamais ce sentiment, m'a-t-elle dit. Je souris toujours chaque fois que je vois l'échantillon.