Le juge confirme l'interdiction de la Floride sur la couverture Medicaid pour les soins d'affirmation de genre

Le procès contestant la règle de l'État continue de se dérouler. La famille d'un plaignant explique pourquoi elle cherche à annuler la politique, qui s'applique aux adultes trans et aux mineurs.
  Des manifestants protestent au Stonewall Inn à New York en 2017. Des manifestants protestent au Stonewall Inn à New York en 2017. Spencer Platt/Getty Images

Ce message est apparu à l'origine sur Le 19 .

Le juge de district américain Robert Hinkle a confirmé mercredi la règle de la Floride empêcher la couverture Medicaid de soins affirmant le genre pour les patients de tous âges, niant l'injonction préliminaire demandée par les personnes transgenres concernées par la politique. L'interdiction par l'État de la couverture de Medicaid affecte de manière disproportionnée les personnes trans à faible revenu et est entrée en vigueur le 21 août.

Le refus du juge signifie que le soulagement ne viendra pas aux personnes trans touchées par la politique, car le procès contre la règle, mené par le conseiller juridique du Sud en coordination avec Lambda Legal et d'autres groupes, continue de se frayer un chemin à travers le tribunal de district de Tallahassee avec un nouveau date du procès. L'un des plaignants qui ont demandé le déménagement a expliqué à The 19th l'effet que la règle de Medicaid avait sur leur famille.

Jade Ladue, parent de K.F., un garçon transgenre de 13 ans désigné comme plaignant dans le procès, craint que l'anxiété, les douleurs à l'estomac et les terreurs nocturnes de son fils ne reviennent si ses soins d'affirmation de genre ont été interrompus par l'interdiction de couverture de Medicaid .

KF, désigné par ses initiales dans le procès pour protéger sa vie privée, reçoit des médicaments bloquant la puberté grâce à un implant couvert par Medicaid. Ladue attribue l'amélioration de la santé mentale de son fils à sa capacité d'accéder aux soins, mais aussi au fait qu'il est accepté par la famille et qu'il se sent capable de vivre comme lui-même.

L'implant peut ne pas fonctionner aussi efficacement que ses médecins le souhaitent. Si son bilan sanguin ne s'améliore pas d'ici décembre, K.F. devra passer aux médicaments par injection – qui coûtent environ 3 000 $ de leur poche par dose. Ladue, la seule source de revenu pour sa famille dans le comté de Sarasota, ne pourrait pas se permettre les médicaments sans la couverture Florida Medicaid.

'Nous vivons à peu près d'un chèque de paie à l'autre à ce stade', a déclaré Ladue. Sa famille a offert tout le soutien possible, mais cela ne couvrirait toujours pas les coûts mensuels. 'Il n'y a aucun moyen que nous puissions nous permettre quelques mille dollars chaque mois, quelques mois.'

Sans couverture Medicaid, soit obtenir K.F. son prochain implant ou le passage à des bloqueurs de puberté injectés coûterait de l'argent à la famille qu'ils n'ont pas. Et l'année prochaine ou autour de son 15e anniversaire, K.F. peut vouloir commencer à prendre de la testostérone dans le cadre de sa transition pour aligner son expression de genre avec son identité.

Sept autres États actuellement exclure soins affirmant le genre des programmes Medicaid, selon le Movement Advancement Project, qui suit la politique LGBTQ + à l'échelle nationale. Dans 2019 , l'Institut Williams a constaté que 152 000 adultes trans à travers le pays sont inscrits à Medicaid, et que beaucoup avaient un accès incertain à des soins d'affirmation de genre.

Et même dans les États sans exclusions de Medicaid, les soins couverts ne sont pas toujours complets, selon un nouvelle analyse de la Fondation de la famille Kaiser.

Seuls deux États - le Maine et l'Illinois - ont déclaré à KFF dans une enquête menée l'été dernier que leur programme Medicaid couvre les conseils d'affirmation de genre, les hormones, la chirurgie, la thérapie vocale et l'assistance à la fertilité pour les inscrits transgenres. Quarante et un États ont répondu à l'enquête.

Simone Chriss, avocate du Southern Legal Counsel en Floride et directrice de l'initiative des droits des transgenres de l'organisation, a déclaré que même si la décision de Hinkle était décevante, le raisonnement du juge pour rejeter l'injonction préliminaire offre également aux plaignants une nouvelle feuille de route pour savoir comment réagir pendant essai.

Le licenciement de Hinkle était basé sur le fait que les plaignants n'avaient pas déposé de réclamations en vertu de la loi Medicaid, a-t-elle déclaré.

'Ce n'est en aucun cas la fin de tout cela', a déclaré Chriss. 'Je ne veux pas que les gens de l'État de Floride se sentent désespérés … nous serons tout à fait prêts à défendre notre cause.'

Chriss et d'autres avocats représentant les plaignants ont fait valoir qu'une injonction préliminaire était nécessaire en raison des «préjudices immédiats et irréparables» que l'interdiction de couverture de Medicaid a causés aux bénéficiaires trans de Medicaid, y compris la perte de soins médicaux.

L'Agence floridienne pour l'administration des soins de santé (AHCA), l'agence qui supervise le programme Medicaid de l'État, nie que restreindre la couverture affirmant le genre nuirait aux plaignants transgenres, affirmant - en opposition totale avec la recherche actuelle - que «la plupart des personnes atteintes de dysphorie de genre reviennent à leur sexe de naissance.

Le dernier normes de soins par l'Association professionnelle mondiale pour la santé des transgenres constatent que décider de la détransition - pour arrêter les effets physiques de la transition médicale pour un variété de raisons , y compris le fait de ne plus s'identifier comme trans - semble être rare, et que la recherche confond souvent la détransition avec un changement d'identité de genre.

L'enquête américaine sur les transgenres de 2015, la plus examen approfondi de la vie transgenre dans le pays, a constaté que plus de 60 % des personnes interrogées qui ont détransitionné - environ 8 % de tous les participants à l'enquête - l'ont fait temporairement. La plupart des personnes interrogées ont déclaré avoir emprunté cette voie en raison de la pression familiale et de la discrimination, plutôt que de réaliser que la transition de genre n'était pas la bonne voie pour elles.

Le conseiller juridique du Sud et d'autres groupes soutiennent que l'exclusion de la couverture affirmant le genre de Florida Medicaid viole la clause de protection égale du 14e amendement et la section 1557, la disposition de non-discrimination de la loi sur les soins abordables, en discriminant les bénéficiaires transgenres de Medicaid en fonction de leur sexe, non-conformité avec les stéréotypes sexuels et l'identité de genre.

En réponse, l'AHCA déclare qu'il n'est pas illégal ou fondé sur le sexe de refuser la couverture de Medicaid pour les procédures traitant la dysphorie de genre - même lorsque ces mêmes traitements seraient couverts pour les personnes cisgenres dans des circonstances différentes, comme les mastectomies. Cette position est en contradiction avec la proposition Protections de l'article 1557 recherché par l'administration Biden. La règle proposée, qui vient de laisser des commentaires publics, serait interdire les assureurs et les prestataires de soins de santé qui reçoivent un financement fédéral, y compris les agences Medicaid des États, de refuser des services dans le cadre de soins d'affirmation de genre lorsque cet assureur fournit toujours ce service aux patients à d'autres fins - si un tel refus est fondé sur le sexe ou l'identité de genre.

L'AHCA n'a pas renvoyé de demande de commentaires sur l'injonction préliminaire, ni la réponse de l'agence à celle-ci, avant l'audience de mercredi.

La décision de Hinkle sur l'interdiction de couverture de Medicaid par l'État intervient après un autre juge fédéral en Floride ce mois-ci a jeté un procès contre la loi de l'État restreignant la discussion en classe sur le genre et la sexualité, surnommée la ' Ne dites pas gay » projet de loi par les opposants. Le juge a refusé de se prononcer sur la constitutionnalité de la loi, mais a conclu que les plaignants n'étaient pas en mesure de prouver qu'ils avaient qualité pour contester - et que le préjudice décrit par les plaignants n'était pas lié à l'application de la loi. Temps de Tampa Bay rapports.

August Dekker, un homme trans de 28 ans vivant dans le comté de Hernando, en Floride, qui est également plaignant dans l'affaire Medicaid, a pu maintenir sa prescription d'hormones depuis l'entrée en vigueur de l'exclusion de Medicaid grâce à la pré-autorisation maximale de testostérone limite de six mois. Étant donné que son dernier rendez-vous avec Planned Parenthood était en juin, il n'a pas besoin de renouveler son ordonnance - et risque de perdre des soins - avant décembre. Obtenez le meilleur de ce qui est queer. S'inscrire pour leur La newsletter hebdomadaire de . ici.