La guerre implacable de Ron DeSantis contre les enfants trans atteint un nouveau plus bas

Le gouverneur de Floride arme la bureaucratie médicale de l'État pour s'attaquer aux soins de santé vitaux.
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Quand Emile Fox a appris que le Florida Board of Medicine, l'organisme de réglementation des médecins de son État, envisageait d'interdire les soins médicaux transgenres aux jeunes, il a réfléchi à sa propre transition. Fox, un barista de 27 ans à Orlando, dit qu'il a souffert de graves problèmes de santé mentale tout au long de son adolescence et jusqu'à l'âge adulte. Mais une fois qu'il est devenu trans au milieu de la vingtaine, il a connu ce qu'il appelle 'ce déclic'. Bientôt, sous la supervision d'un médecin, il a commencé un cours de testostérone; quand il a entendu sa voix tomber, il se souvient avoir pensé: 'Je n'avais pas réalisé que j'avais disparu.'

Il s'est souvent demandé combien d'angoisse il aurait pu éviter s'il avait fait la transition à un plus jeune âge. Mais la règle proposée par le conseil médical éliminerait cette option pour les jeunes trans de Floride – et tout médecin qui les aiderait risquerait de perdre sa licence. Ainsi, en août, Fox s'est rendu à Fort Lauderdale pour plaider auprès du conseil d'administration afin de préserver les soins affirmant le genre pour les adolescents de Floride. 'Je ne pense pas que ce soit l'état d'être transgenre qui cause la maladie mentale - je pense que c'est le manque général de soutien, d'acceptation sociale et de traitement médical', a déclaré Fox. dit au conseil , la voix tendue par les nerfs, dans une salle de conférence bondée également répartie entre partisans et adversaires. « Les personnes transgenres s'épanouissent et mènent une vie plus saine lorsqu'elles reçoivent des soins qui affirment leur genre. J'en suis la preuve.'

Ce jour-là, le conseil d'administration de Floride a voté pour aller de l'avant avec l'élaboration de règles d'État pour le traitement de la dysphorie de genre chez les jeunes, qui peuvent inclure des bloqueurs de puberté pour les enfants pubères ; hormonothérapie pour adolescents; et, rarement, des chirurgies de confirmation du sexe. (Ces chirurgies se limitent presque exclusivement aux 'chirurgies de pointe', comme la réduction mammaire, pour les adolescentes plus âgées.) Le texte des prochaines règles de la Floride a encore été rendu public, mais les défenseurs des LGBTQ se préparent à ce que le conseil adopte une proposition dans les semaines à venir. S'ils interdisent carrément les soins affirmant le genre pour les jeunes, comme le médecin général de l'État leur a demandé de le faire, ce serait la première interdiction de soins de santé trans dans le pays à provenir d'un conseil médical d'État. 'Il est choquant qu'un conseil de médecine d'État propose d'interdire aux jeunes les soins médicalement nécessaires et adaptés à leur âge, et qui sont soutenus par toutes les grandes associations médicales des États-Unis', a déclaré Sarah Warbelow, directrice juridique de Campagne des droits de l'homme .

Après des années de factures de salle de bain et tente d'interdire aux filles trans de sport scolaire , une vague de législation républicaine s'attaque maintenant aux soins de santé des enfants trans, avec des législateurs républicains dans quatre États qui passe factures l'interdiction des soins médicaux affirmant le genre pour les mineurs au cours des deux dernières années. Une législation similaire a été introduite dans une vingtaine d'autres États et au Congrès, où la représentante d'extrême droite Marjorie Taylor Greene de Géorgie est défendre un projet de loi qui rendrait la prestation de tels soins passible d'une peine pouvant aller jusqu'à 25 ans de prison. Jusqu'à présent, les juges ont bloqué les lois les plus étendues, en Alabama et Arkansas . Mais fin septembre, la législature de l'Oklahoma a adopté sa propre version d'une interdiction générale, empêchant les hôpitaux d'accéder à l'argent de secours fédéral à moins qu'ils n'acceptent de ne pas fournir aux mineurs des traitements médicaux affirmant le genre.

En Floride, les législateurs ont rejeté une interdiction de soins affirmant le genre tous an puisque 2020. C'est un problème pour le gouverneur républicain Ron DeSantis, qui a passé une grande partie de l'année dernière à faire foin politique hors des lois qui cible Enfants LGBTQ. Ces derniers mois, DeSantis - qui est largement soupçonné de préparer une course présidentielle - a intensifié la rhétorique anti-trans dans un appel apparent à la base de son parti, avec son mélange de conservateurs religieux traditionnels et de guerriers de la culture préoccupés par «l'idéologie éveillée». ” Dans les messages de collecte de fonds de ce cycle, le gouverneur a déclaré à plusieurs reprises que les jardins d'enfants étaient «endoctrinés avec le transgenre»; lors d'apparitions publiques, il a faussement affirmé que des chirurgiens opéraient de jeunes enfants. 'Quand ils disent' soins d'affirmation de genre ', ce qu'ils veulent dire la plupart du temps, c'est que vous castrez un jeune garçon, vous stérilisez une jeune fille, vous faites des mastectomies pour ces très jeunes filles', a menti DeSantis. à un animateur de podcast de droite en mai. 'Je me bats pour protéger nos enfants', a promis le gouverneur dans un e-mail aux partisans plus tard ce mois-là. Lors d'un mois d'août conférence de presse , il a ajouté un dessin d'applaudissements, faire la une des journaux ligne: 'Je pense que ces médecins doivent être poursuivis pour ce qui se passe.'

Donc, pour mener à bien son programme sur les soins de santé transgenres, le gouverneur a dû contourner les législateurs et adopter une ligne d'attaque unique : armer les agences de l'État, y compris la commission médicale, pour faire le sale boulot à sa place.

La salve d'ouverture en Floride, la guerre bureaucratique contre les soins de santé trans est survenue en avril, le mois après que l'administration Biden a déclaré qu'elle défendrait l'accès des jeunes à ces soins en matière de droits civils . Le chirurgien général trié sur le volet de DeSantis, Joseph Ladapo – un critique de Covid vaccins , masques , et quarantaines — a émis un note conseillant aux médecins de refuser les traitements médicaux comme les hormones et les bloqueurs de la puberté aux jeunes atteints de dysphorie de genre, affirmant qu'il n'y avait pas suffisamment de 'preuves concluantes'. Même les mesures non médicales, comme changer les noms, les cheveux et les pronoms, ne devraient « pas être une option de traitement », a écrit Ladapo. 'Le chirurgien général a fait un excellent travail', a déclaré DeSantis plus tard commenté .

Les conseils ont volé en face de consensus médical , y compris les positions des Association médicale américaine , Académie américaine de pédiatrie , Association psychiatrique américaine , et Société endocrinienne , qui disent tous que les jeunes atteints de dysphorie de genre s'en sortent mieux avec un traitement qui affirme leur identité. Le document d'une page de Ladapo n'était pas contraignant, mais les prestataires de soins médicaux et les défenseurs des LGBTQ disent qu'il a déclenché des alarmes. 'Nos amis sur le terrain en Floride ont dit:' Cela annonce probablement quelque chose ', se souvient Carl Charles, un Juridique Lambda avocat.

Cet instinct avait raison. Le jour même où Ladapo a produit sa note de service, l'Agence de Floride pour l'administration des soins de santé, qui supervise le programme d'État Medicaid, a ouvert une enquête si Medicaid devrait couvrir les soins affirmant le genre. Quelques semaines plus tard, l'AHCA a lancé une nouvelle section de son site Web, sous la marque ' Laissez les enfants être des enfants » – et il y avait un long rapport concluant que les traitements de la dysphorie de genre sont « expérimentaux » et ne répondent pas aux « normes médicales généralement acceptées ». Pour étayer ses conclusions, l'AHCA a commandé des articles à des sources telles que Quentin Van Meter, endocrinologue pédiatre et président d'une groupe marginal des médecins qui s'opposent interdictions de thérapie de conversion et mariage de même sexe . Une autre analyse est venue de Patrick Lappert, chirurgien plasticien et diacre catholique qui délivre conférences religieuses contre ce qu'il appelle «l'industrie du traitement des transgenres». (Un tribunal de Caroline du Nord récemment trouvé que Lappert n'était 'pas qualifié pour rendre des avis sur le diagnostic de dysphorie de genre'.)

'Ces agences manipulent ce qui est censé être les processus gouvernementaux qui sont là pour nous protéger', déclare Nathan Bruemmer, un agent de liaison de la communauté LGBTQ au sein du département des services aux consommateurs de Floride. 'Si vous regardez le rapport, et ce qui est sur le site Web de l'AHCA, et ce qui est mentionné dans les audiences publiques, c'est la même mauvaise recherche.'

Dix chercheurs universitaires dont les travaux ont également été cités dans le rapport de l'AHCA dit Vice Nouvelles il a déformé leurs données, ce qui ne devrait pas être interprété comme justifiant le refus de soins affirmant le genre aux enfants. 'Le rapport ignore les preuves scientifiques solides et répète à la place des affirmations discréditées, cite des sources sans fondement scientifique et se livre à des spéculations infondées basées sur des stéréotypes plutôt que sur la science', a déclaré un groupe de médecins et de psychiatres de l'Université de Yale. conclu dans une évaluation indépendante.

L'AHCA est quand même allée de l'avant, finalisant un régulation en août, qui a interdit les remboursements de Medicaid pour les bloqueurs de puberté, les hormones et les chirurgies d'affirmation de genre, quel que soit l'âge du bénéficiaire. La règle coupait la couverture potentielle ou actuelle d'un estimé 9 000 adultes trans à faible revenu sur Florida Medicaid, ainsi qu'un nombre inconnu d'enfants, selon Charles, l'avocat de Lambda Legal, qui fait maintenant partie d'une équipe représentant quatre bénéficiaires trans de Medicaid et leurs familles dans un procès contre l'état. L'interdiction a fait perdre à ses clients de 12 ans l'accès aux bloqueurs de puberté, entraînant 'des changements littéralement irréversibles dans leur corps', explique Charles. Gary Howel , un psychologue qui travaille avec des jeunes et des adultes trans en Floride, affirme que la décision a nui à la santé mentale de ses patients, dont certains avaient des traitements programmés annulés ou ont commencé à envisager de quitter l'État. 'C'est probablement la période la plus effrayante que j'ai vue dans ma carrière', déclare Howell. 'J'ai eu plusieurs patients même au cours de cette première semaine, en particulier mes jeunes trans, qui signalaient des idées suicidaires.'

En août, Jason Weida, un ancien nommé par Donald Trump qui travaille maintenant au bureau de l'AHCA, a participé à un événement organisé par l'Alliance Defending Freedom, l'un des le plus influent groupes juridiques anti-LGBT, pour se réjouir du rapport. 'C'est approfondi, c'est documenté, c'est la preuve de qualité exacte qui manque si souvent au Biden [département de la santé et des services sociaux]', a déclaré le directeur législatif de l'État de l'ADF à Weida. 'Cela devrait être quelque chose qui devrait servir, peut-être, de modèle pour d'autres États.'

'Grâce au leadership du gouverneur DeSantis, nous avons pu adopter une approche législative axée sur les droits des parents au cours des deux dernières années', a répondu Weida. 'Restez à l'écoute pour que d'autres sortent de Floride.' En trois semaines, il a été promu chef de cabinet de l'AHCA.

La journée AHCA a publié son rapport, le Surgeon General Ladapo a repris le flambeau, demander au conseil médical de l'État à interdire les médecins de donner aux mineurs des bloqueurs de puberté, des hormones ou des interventions chirurgicales dans le cadre du traitement de la dysphorie de genre. Le conseil a convenu d'envisager d'établir une règle et de l'inscrire à l'ordre du jour de sa prochaine réunion.

C'est ainsi que Fox s'est présenté devant les membres du conseil médical en août, leur décrivant comment les soins d'affirmation de genre avaient bouleversé sa vie. Autour de lui, les partisans de la pétition du chirurgien général ont enfilé de grands autocollants ronds arborant le logo du site Web 'Let Kids Be Kids' de l'AHCA. 'À mon époque, les hommes étaient des hommes, les femmes étaient des femmes', a déclaré l'un au micro. Van Meter lui-même est apparu et a répété le mythe démystifié que l'identité transgenre est une contagion propagée sur Internet.

Les commissions médicales sont considérées comme des entités non partisanes. Mais en Floride, les deux tiers du conseil d'administration actuel ont fait don d'au moins 1 000 dollars chacun aux républicains. Quatre ont donné à DeSantis plus de 15 000 $.

Pourtant, il y en a eu d'autres qui ont repoussé. Kaleb Hobson-Garcia, un senior d'une université d'État de Floride, a expliqué au conseil d'administration comment l'obtention du soutien à la transition pendant son adolescence lui avait permis de s'épanouir. Michael Haller, chef de l'endocrinologie pédiatrique à l'Université de Floride, a expliqué que les cliniques de genre de l'État suivaient déjà des normes de traitement établies de longue date par le Association professionnelle mondiale pour la santé transgenre . Et la représentante d'État Anna Eskamani, dont le district comprend le Discothèque d'impulsion , a souligné la montée nationale de la rhétorique anti-trans. 'Je comprends la nature objective de ce conseil, que j'apprécie, mais la réalité est que nous ne sommes pas ici dans le vide', a insisté Eskamani. 'Cela vient du gouverneur.'

Les conseils médicaux sont en effet considérées comme des entités non partisanes , délivrer des licences aux médecins et sanctionner ceux qui enfreignent les lois de l'État ou les normes professionnelles. Mais leurs membres - pour la plupart des médecins, plus une poignée de représentants des consommateurs - sont presque toujours nommés par les gouverneurs. Selon un Mère Jones analyse de données de financement de la campagne . Sur les 15 membres du conseil d'administration, 4 ont donné à DeSantis plus de 15 000 $ chacun. Hector Vila et Zachariah Zachariah, les seuls médecins dont l'adhésion au conseil d'administration est antérieure au poste de gouverneur de DeSantis, ont chacun fait don d'au moins 20 000 $ à son comité de réélection.

Et en juin, deux mois après la note de service de Ladapo déclarant la guerre aux enfants trans, DeSantis a ajouté une poignée de nouveaux membres au conseil d'administration, dont Patrick Hunter, un pédiatre d'Orlando qui a émergé au cours de l'année dernière en tant que critique vocal de soins affirmant le genre pour les enfants. L'hiver dernier, Hunter a écrit un lettre à l'éditeur de la revue médicale JAMA Pédiatrie critiquer la pratique des transitions de genre pour les jeunes ; en mai, il était embauché en tant que témoin expert par des responsables de l'Alabama poursuivis pour l'interdiction de soins affirmant le genre de cet État.

'Pour beaucoup d'entre nous qui sont conscients de ce qui se passe, et qui surveillent, travaillent et plaident pour empêcher ce train à grande vitesse de descendre sur la voie, bien sûr, nous pensions que c'était un processus prédéterminé', a déclaré Bruemmer. 'Mais tu dois juste espérer que ce n'est pas le cas.' Howell, qui partage une identité LGBTQ avec ses patients, dit que l'espoir est son plus grand combat ces jours-ci. 'L'un des défis, en tant que psychologues, est que nous devons insuffler de l'espoir aux patients avec lesquels nous travaillons', dit-il. 'C'est difficile quand je n'ai pas vraiment le même niveau d'espoir que je voudrais avoir, que les choses vont s'améliorer. Parce que je vois la réalité se dérouler autour de nous.

Fox, qui a une assurance grâce à son travail chez Starbucks, a subi une opération chirurgicale en septembre. Maintenant, plaisante-t-il, quelles que soient les règles adoptées par le conseil médical, 'il n'y a rien qu'ils puissent faire pour ma poitrine. Ils sont partis.' Le jour où il s'est assis pour me parler via Zoom, il venait de retirer ses bandages. Il s'émerveillait de l'absence d'inconfort, essayant de mettre des mots sur ses sentiments. 'Les gens font leur propre famille', a-t-il expliqué, timidement. 'Que ce soit leur conjoint, leurs enfants, leur groupe d'amis, leurs collègues, il y a ce moment où vous vous sentez entouré de votre communauté et de votre famille, et ça clique et vous vous sentez à l'aise. C'est similaire sentiment », a-t-il déclaré. 'Mais c'est entièrement avec vous-même.'