Circoncis vs non circoncis: avantages et inconvénients de votre plaisir sexuel

Selon un article publié dans le India Journal of Urology, la circoncision est l'intervention chirurgicale élective la plus couramment pratiquée chez les hommes [ 1 ]. La circoncision fait référence à l'ablation chirurgicale du prépuce, qui est la peau qui recouvre le bout du pénis, et c'est une procédure très controversée. Bien qu'il soit assez courant aux États-Unis et dans diverses régions du Moyen-Orient et de l'Afrique, il n'est pas aussi courant dans les pays européens.

Aujourd'hui, l'utilisation de la circoncision pour des raisons de santé continue de faire l'objet de vifs débats. En 2012, après avoir examiné les preuves scientifiques, l'American Academy of Pediatrics (AAP) a publié un énoncé de politique notant que bien que les avantages pour la santé qui accompagnent la circoncision des nouveau-nés l'emportent sur les risques associés, ces avantages ne sont pas assez importants pour recommander que tous les nouveau-nés soient circoncis [ 2 ]. L'AAP note que la décision finale devrait être laissée aux parents, qui peuvent prendre en compte leurs convictions culturelles, éthiques et religieuses lors de la prise de décision. Cependant, il est important que les parents envisageant la circoncision du nouveau-né et les hommes adultes envisageant la circoncision examinent à la fois les avantages et les inconvénients de cette procédure élective.

L'histoire de la circoncision

L'origine exacte de la circoncision n'est pas connue, bien que la pratique remonte à des milliers d'années, avec des hiéroglyphes datés avant 2300 avant JC montrant un pénis circoncis. Cette pratique a également des racines anciennes parmi divers groupes ethniques à travers le continent africain, et elle est toujours pratiquée aujourd'hui comme un rituel de passage à l'âge adulte alors que les garçons passent à l'âge adulte ou au statut de guerrier [ 3 ]. La circoncision a également été pratiquée par les insulaires du Pacifique et les aborigènes australiens lors d'une cérémonie de passage à l'âge adulte, et une partie importante de la population de ces régions continue de la pratiquer aujourd'hui. [ 4 ].

La pratique est également enregistrée dans la Bible comme faisant partie de l'alliance Abram, et finalement les Juifs sont entrés avec Dieu. En règle générale, d'autres peuples pratiquant la circoncision rituelle n'ont pas circoncis les hommes avant leur enfance ou leur adolescence, et la loi juive se distingue en exigeant que les garçons en bonne santé soient circoncis le huitième jour [ 5 ].

Au milieu des années 1800, les taux de circoncision aux États-Unis et dans certains pays européens sont devenus plus répandus, car on pensait qu'il guérissait la masturbation chez les enfants et les adultes. La masturbation était redoutée, en particulier à l'époque victorienne, et était considérée comme un type d'auto-abus qui pouvait entraîner l'hystérie, la maladresse, l'épilepsie et d'autres problèmes médicaux [ 6 ].

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Attitudes récentes envers la circoncision

Aujourd'hui, la circoncision n'est plus considérée comme un moyen de guérir la masturbation dans la plupart des cultures. On estime que les taux mondiaux de circoncision masculine se situent entre 37 et 39% [ 7 ]. Chez les musulmans et les juifs, les taux de circoncision sont restés stables. Cependant, un examen des taux de circoncision aux États-Unis a montré que le pourcentage de circoncisions est passé de 83% dans les années 1960 à 77% en 2010 [ 8 Bien que les taux de circoncision puissent être en baisse aux États-Unis, le fait que la circoncision masculine a été trouvée pour aider à prévenir la propagation du VIH et des IST ( en savoir plus sur les symptômes des IST ) a fait partie des programmes de prévention du VIH dans le monde. Bien qu'elle ne soit pas considérée comme une procédure médicale essentielle, elle est aujourd'hui associée à la capacité de réduire le risque de VIH, d'IST et même de cancers génitaux.

Risques de circoncision

Toute procédure médicale comporte un risque de complications, et il est important que les parents ou les hommes adultes qui envisagent la circoncision considèrent les risques potentiels avant de décider de passer par la procédure. Les risques potentiels comprennent:

• Saignement - La complication la plus courante de la circoncision est le saignement. En règle générale, seules quelques gouttes de sang sont perdues lors de la plupart des circoncisions néonatales. Tout saignement qui dépasse cela est considéré comme une complication. Les saignements qui se produisent sont généralement assez légers et contrôlés par une pression directe sur le site. Dans de rares cas, des cas de saignement plus graves ont été signalés chez des garçons plus âgés atteints de troubles de la coagulation sous-jacents [ 9 ].
• Infection - Bien que l'infection soit très rare lorsqu'une circoncision est effectuée dans des conditions stériles, l'infection est toujours un risque avec tout type d'intervention chirurgicale. En cas d'infection, un traitement rapide est essentiel. Comme pour les autres complications précoces pouvant survenir avec la circoncision, l'infection du site opératoire est généralement très mineure et facile à traiter [ 10 ]. Il est important de noter que l'infection s'est avérée plus courante lorsque la technique de circoncision Plastibell a été utilisée, bien que la plupart des infections répondent à une combinaison d'antibiothérapie orale et de traitement topique [ 11 ] [ 12 ].
• Perte de peau - Quelle que soit la technique utilisée pour la circoncision, il existe un faible risque de perte de peau supplémentaire. Un excès de peau peut être accidentellement aspiré dans la pince et amputé lors de l'ablation du prépuce. La détermination de la bonne quantité de peau à retirer lors d'une circoncision à main levée peut également entraîner la perte d'un excès de peau. Ces blessures nécessitent généralement un traitement avec des soins locaux et peuvent entraîner un temps de cicatrisation supplémentaire [ 13 ].
• Retrait insuffisant du prépuce - Le prépuce est généralement retiré pour que le gland du pénis soit totalement exposé. Cependant, si une quantité insuffisante de peau est enlevée, l'apparence peut être inacceptable et devra peut-être être révisée à l'avenir. C'est un problème encore plus important si le morceau de prépuce laissé derrière glisse sur le gland, effrayant et créant ce qu'on appelle un phimosis, qui doit être réparé [ 14 ].
• Le risque d'infection et d'herpès augmente avec Metzitzah b’peh - Lorsque des circonciseurs juifs rituels utilisent la bouche pour aspirer le sang de la plaie de circoncision, une pratique connue sous le nom de Metzitzah b'peh, les experts en santé publique ont découvert que le risque d'infection et le risque d'infection du bébé par le virus de l'herpès simplex sont bien plus haut. Même si les adultes ne présentent aucun symptôme du virus, les bébés sont trop jeunes pour combattre ce virus. Les organisations qui déconseillent que la pratique de Metzitzah b’peh soit pratiquée sur les nourrissons comprennent l’American Academy of Pediatrics, la Pediatric Infectious Diseases Society et la Infectious Diseases Society of America [ 15 ].
• Risque plus élevé de mammite - La mammite se réfère à l'inflammation de l'ouverture du pénis et, dans la plupart des cas, elle est relativement facile à traiter. Plusieurs études ont montré que la circoncision augmente le risque de développer une méatite, bien que le fait de s'assurer que la circoncision est effectuée dans un environnement stérile réduit considérablement ce risque [ 16 ] [ 17 ].
• Douleur - Des études ont montré que la douleur associée à la circoncision chez les nourrissons peut entraîner des changements dans les comportements du nourrisson, et la lidocaïne et les blocs nerveux du pénis sont souvent utilisés pour contrôler cette douleur chez les bébés. Cependant, les circoncisions qui ne sont pas pratiquées dans un environnement médical ne le sont pas avec des analgésiques pour réduire la douleur, ce qui peut avoir des effets à long terme et à court terme sur un nourrisson [ 18 ] [ 19 ]. Plus tard dans la vie, la douleur est également une préoccupation pour les hommes qui décident de se faire circoncire. Bien que l'anesthésie générale soit généralement utilisée pour la circoncision chez l'adulte, les hommes signalent toujours une douleur légère ou modérée après la procédure [ 20 ].

Avantages pour la santé de la circoncision

Bien que la circoncision comporte certains risques et complications potentiels, plusieurs études ont montré que la circoncision présente également certains avantages pour la santé, bien que chaque individu doive peser les risques par rapport aux avantages. Certains des avantages pour la santé de la circoncision comprennent:

• Risque moindre d'infections des voies urinaires - Les infections des voies urinaires sont très courantes ( découvrez la source de cette sensation de brûlure après un rapport sexuel ), et chez les hommes, les infections urinaires surviennent souvent au cours de la première année de vie. En fait, ces infections peuvent entraîner des problèmes rénaux pendant que le rein d'un jeune enfant continue de croître. De nombreuses études ont montré que la circoncision réduit non seulement le risque d'infections des voies urinaires pendant la petite enfance, mais tout au long de la vie d'un homme [ 21 ].
• Protège les hommes contre l'infection par le VIH - Plusieurs essais différents réalisés en Afrique ont montré que la circoncision réduit le risque de contracter le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) de 51 à 60%, et des études observationnelles menées aux États-Unis et en Afrique ont toutes deux constaté que la circoncision a la capacité pour réduire le risque d'infection par le VIH. Cependant, on ne sait toujours pas si la circoncision réduit l'acquisition du VIH chez les hommes qui ont des relations sexuelles avec d'autres hommes [ 22 ].
• Réduit le risque d'autres infections sexuellement transmissibles - On a également constaté que la circoncision masculine réduisait le risque d'autres infections sexuellement transmissibles (IST) lors de relations hétérosexuelles. Certains essais ont montré que le risque de contracter l'herpès génital est réduit jusqu'à 34% avec la circoncision et le risque d'être infecté par le papillomavirus humain à haut risque (HR-HPR) est réduit jusqu'à 35% [ 23 ]. Non seulement cela réduit le risque de contracter des IST pour les hommes, mais cela réduit également le risque d'ITS pour les partenaires féminines. Pour les partenaires féminines, le risque de contracter une vaginose bactérienne ( lire sur BV ) est réduit de 40% et le risque de contracter la trichomonase est réduit de 48% lorsque le mâle a été circoncis [ 24 ].
• Protège contre le cancer du pénis - Étant donné que la plupart des cas de cancer du pénis touchent des hommes non circoncis, les preuves scientifiques soutiennent l'idée que la circoncision peut protéger contre ce type de cancer [ 25 ]. Les affections multiples connues pour augmenter le risque de cancer du pénis, telles que les types de VPH à haut risque, le phimosis et la balanite, sont plus fréquentes chez les hommes non circoncis. Un résumé publié dans Progrès en urologie est allé jusqu'à recommander la promotion de la circoncision masculine, en particulier chez les nourrissons, afin de réduire le risque de cancer du pénis. [ 26 ] [ 27 ].
• Peut réduire le risque de cancer du col utérin chez les femmes - Certaines études observationnelles effectuées sur des partenaires féminines d'hommes circoncis ont montré que ces femmes couraient un risque plus faible de cancer du col de l'utérus [ 28 ]. Les experts estiment que la circoncision masculine peut réduire le risque d'infection par le VPH chez leurs partenaires féminines, ce qui peut entraîner un risque plus faible de cancer du col de l'utérus. Une étude observationnelle publiée dans le New England Journal of Medicine a examiné les données de plusieurs études différentes sur le cancer du col utérin et a révélé que lorsque les hommes avaient des antécédents de plusieurs partenaires sexuels, la circoncision réduisait le risque de cancer du col utérin chez leurs partenaires féminines [ 29 ].
• Amélioration de l'hygiène - L'hygiène personnelle peut être plus compliquée pour les hommes non circoncis car ils doivent rétracter le prépuce pour laver toute la région génitale, donc la circoncision offre des améliorations significatives de l'hygiène génitale pour les hommes [ 30 ]. La capacité de mieux nettoyer les organes génitaux a contribué à réduire les irritations cutanées et les conditions inflammatoires, en particulier dans les climats chauds et humides, et une étude a montré que les infections à levures ( découvrez les autres causes des infections à levures ) du pénis sont 60% plus faibles chez les hommes qui ont été circoncis [ 31 ].

Circoncision et plaisir sexuel masculin

Certains opposants à la circoncision ont cité des rapports anecdotiques selon lesquels la circoncision masculine peut entraîner un dysfonctionnement sexuel et réduire le plaisir sexuel masculin. Cependant, plusieurs essais et études ont réfuté cette idée. Des études ont été menées pour déterminer si les récepteurs sensoriels responsables de la sensation sexuelle se trouvent dans le prépuce, et ces études ont montré que ces récepteurs sensoriels se trouvent réellement dans le gland du pénis, pas dans le prépuce. Cela signifie que retirer le prépuce ne réduit pas le plaisir sexuel chez les hommes [ 32 ]. En fait, retirer le prépuce pour exposer le gland devrait entraîner un plaisir sexuel accru pour les hommes. Dans un essai, des hommes circoncis ont rapporté que leur pénis était plus sensible après la circoncision et ils ont également trouvé plus facile d'atteindre l'orgasme [ 33 ].

Plusieurs examens systématiques ont été effectués par des experts pour déterminer si la circoncision a un effet sur la fonction sexuelle. Ces examens ont examiné le désir sexuel, l'éjaculation précoce, la dysfonction érectile et les difficultés d'orgasme chez les hommes circoncis et non circoncis. Les résultats ont montré peu de différence entre les deux, suggérant que la circoncision a peu d'effet sur la fonction sexuelle masculine et n'est pas susceptible de provoquer un dysfonctionnement sexuel chez les hommes [ 34 ].

Circoncision et plaisir sexuel féminin

La circoncision masculine a-t-elle un impact sur le plaisir sexuel féminin? Plusieurs essais et études ont été effectués pour étudier l'impact de la circoncision masculine sur la satisfaction sexuelle des femmes. Dans un essai, seulement 2,9% des femmes ont déclaré qu'elles avaient moins de satisfaction sexuelle avec un partenaire non circoncis, tandis que 39,8% des femmes ont noté qu'elles jouissaient d'une plus grande satisfaction sexuelle après la circoncision de leur partenaire. Environ 57% des femmes n'ont vu aucun changement dans leur satisfaction sexuelle, ce qui a conduit les chercheurs à conclure que la circoncision masculine a peu d'effet négatif sur la satisfaction sexuelle des femmes [ 35 ] [ 36 ].

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Dans une autre étude qui a examiné la satisfaction sexuelle avant et après la procédure de circoncision, 63% des femmes ont déclaré qu'elles jouissaient d'un plus grand plaisir sexuel après la circoncision de leur partenaire et 94% des femmes ont déclaré qu'elles recommanderaient la procédure à d'autres. Les femmes ont également déclaré être plus satisfaites de l'apparence et de la propreté du pénis de leur partenaire après la circoncision [ 37 ].

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FAQ sur la circoncision

FAQ # 1 - Si les hommes non circoncis sont plus enclins à porter une IST, dois-je éviter les relations sexuelles avec eux?

Plusieurs études ont montré que les femmes préfèrent avoir des hommes circoncis comme partenaires sexuels pour diverses raisons, notamment leur propre plaisir sexuel, une meilleure hygiène masculine et le fait de savoir que les hommes courent moins de risques d'IST lorsqu'ils sont circoncis [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ]. Les hommes sont plus susceptibles de porter une IST s'ils ne sont pas circoncis, et les études montrent clairement une diminution du risque de contracter et de porter des IST chez les hommes circoncis [ 22 ].

Est-ce à dire que vous devez éviter les relations sexuelles avec un homme non circoncis? Pas nécessairement. L'utilisation constante de préservatifs masculins en latex est toujours considérée comme l'un des meilleurs moyens de prévenir la transmission du VIH et des IST, et l'efficacité du préservatif pour prévenir le VIH et les IST a été notée dans de nombreuses études [ 41 ].

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FAQ # 2 - Dois-je demander à mon homme de se faire circoncire?

Dans plusieurs endroits du monde, les femmes ont une grande influence sur le choix d'un homme adulte de se faire circoncire [ 38 ]. Puisqu'il réduit le risque de contracter le virus HPV, la vaginose bactérienne et d'autres IST pour les femmes, c'est quelque chose à considérer [ 24 ]. Bien qu'il puisse offrir des avantages aux hommes et aux femmes, il s'agit d'une décision très personnelle. Au lieu de demander à votre partenaire de se faire circoncire, pensez à lui présenter les avantages et les inconvénients afin qu'il puisse prendre sa propre décision en connaissance de cause.

Lui demander de se faire circoncire peut être aussi gênant que lui demander s'il est avant que vous ne soyez proche. Évitez ces questions délicates.

FAQ # 3 - Comment prendre soin d'un pénis non circoncis?

Quand un garçon vieillit, il est finalement possible de rétracter le prépuce, et une fois que le prépuce est rétractable, il est important qu'il soit rétracté suffisamment en arrière pendant la miction pour voir l'ouverture du pénis où l'urine sort. Rétracter le prépuce pendant la miction aide à empêcher l'accumulation d'urine sous le prépuce, ce qui peut provoquer une infection. Une fois que le prépuce se rétracte facilement, il doit également être retiré doucement et la zone située en dessous doit être nettoyée. Le nettoyage sous le prépuce est une partie importante de l'hygiène quotidienne nécessaire pour prévenir les infections. Le prépuce doit toujours être replacé dans sa position d'origine au-dessus de la tête du pénis pour l'empêcher de serrer la tête du pénis, entraînant des douleurs et un gonflement [ 42 ] [ 43 ].

FAQ # 4 - Y a-t-il des problèmes médicaux qui pourraient indiquer que je devrais être circoncis maintenant?

Si les hommes n'ont pas été circoncis en tant que nouveau-né, il existe des conditions chez les enfants plus âgés ou les hommes adultes qui peuvent indiquer la nécessité de la circoncision. Si un homme n'est pas en mesure de retirer le prépuce de l'extrémité du pénis, une affection connue sous le nom de phimosis, cela peut provoquer de la douleur ou un risque accru d'infection. Cela peut être un signe que la circoncision doit être effectuée pour éliminer ce problème. Si le prépuce est si serré que l'urine s'y accumule et le fait gonfler pendant la miction, une condition connue sous le nom de pénis piégé, alors la circoncision peut être nécessaire pour permettre une miction normale [ 44 ].

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